こんにちは、ママ薬剤師M子です。前回、防風通聖散が18種類もの生薬からできていることや、複数のメーカーから販売されていることをお伝えしました。
病院で処方される漢方薬は「同じ名前でも、メーカーで少し性格が違う」ことがあります。今回は、メーカーごとの違いについてお伝えしていきたいと思います。ちょっとマニアックですが、実際に使い分けられている医師に出会ったこともありましたので、参考にしたい方は読んでみてくださいね。
日本薬局方による防風通聖散の製法
まずは、防風通聖散の配合レシピを規定している、日本薬局方(参考1)の記載についてご紹介します。
日本薬局方は、日本で販売されている医薬品の規格書です。医薬品の「防風通聖散」は9つの製薬会社が販売していますが、生薬の配合比率が異なるため6パターンもあります。
使っている生薬は同じで配合比率が異なりますが、すべて「防風通聖散」です。
| 生薬名 | パターン1 | パターン2 | パターン3 | パターン4 | パターン5 | パターン6 |
| 当帰 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 芍薬 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 川芎 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 山梔子 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 連翹 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 薄荷 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 生姜 | 0.3 | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 1.2 | 0.3 |
| 荊芥 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 防風 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | － |
| 浜防風 | － | － | － | － | － | 1.2 |
| 麻黄 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 | 1.2 |
| 大黄 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 |
| 芒硝 | － | 1.5 | － | 1.5 | － | － |
| 無水芒硝 | 0.7 | － | 0.75 | － | 1.5 | 0.75 |
| 白朮 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
| 桔梗 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
| 黄芩 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
| 甘草 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
| 石膏 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
| 滑石 | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
| 採用している製薬会社 | ツムラ(参考2)、オースギ(参考3)、コタロー(参考4) | JPS(参考5) | クラシエ(参考6) | 本草(参考7) | 太虎堂(参考8)、東洋薬行(参考9) | 三和(参考10) |
日本薬局方で「どちらを使ってもよい」とされている生薬
防風通聖散では、上にあげた生薬のリストのなかに「 防風（ボウフウ）」と「芒硝（ボウショウ）」がありますが、こちらは「浜防風（ハマボウフウ）」または「無水芒硝（ムスイボウショウ）」に置き換えてよいとなっています。
たとえば、三和（S-26）は、浜防風を追加生薬として使用していることが添付文書に明記されています。
防風通聖散のメーカー別効果効能記載は2種類あります
実は、医療用の防風通聖散は添付文書の効能効果が2パターンあります。
■A群（多くのメーカーはこちら）
腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの諸症状：
肥満症、むくみ、便秘、肩こり、のぼせ、高血圧の随伴症状など。
該当メーカー：
ツムラ、クラシエ、オースギ、本草、JPS、東洋 など
■B群（A群と効果効能記載が一部異なる）
脂肪ぶとりで便秘し、尿量減少するもの。
常習便秘、胃酸過多症、高血圧、動脈硬化など。
該当メーカー：
コタロー、三和
記載は異なりますが、基本的な肥満症、高血圧などにはどれも効果効能が共通してあります。
メーカー別の形状、匂いなどの比較
メーカー別の形状、匂いなどを添付文書からまとめてみました。
| メーカー | 抽出量 | 剤形 | 外観 | 味・香り | 生薬特徴 | 添加物 | 効能効果 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ツムラ（62） | 4.5g | 顆粒 | 黄褐色 | 特異なにおい/わずかに甘くて特異 | 病院で使われるスタンダード | 乳糖、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸Mg | A群 |
| クラシエ（EKT-6） | 5.5g | 素錠 | 黄褐色〜褐色 | ほとんどないか、わずかに特異なにおい/わずかに甘く、後に苦い | 医療用唯一の錠剤 | 乳糖、カルメロースCa、軽質無水ケイ素、ステアリン酸Mg、結晶セルロース | A群 |
| コタロー（N62） | 6.0g | 細粒 | 淡褐色～褐色 | 特異なにおい/やや苦い | 抽出量が一番多い | 乳糖、プルラン、トウモロコシデンプン、ステアリン酸Mg、メタケイ酸アルミン酸Mg | B群 |
| 三和（S-26） | 5.4g | 細粒 | 黄褐色 | 特異な香り/苦味 | ハマボウフウ使用 | 乳糖、デンプン、結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、部分アルファー化デンプン | B群 |
| 太虎堂（TM-62） | 5.4g | 顆粒 | 黄褐色〜灰褐色 | 特異なにおい/わずかに甘苦い | – | 乳糖水和物、ステアリン酸Mg | A群 |
| オースギ（SG-62） | 5.2g | 顆粒 | 淡灰茶褐色〜淡灰黄褐色 | 特異なにおい/はじめ甘く、後わずかに苦い | – | 乳糖、トウモロコシデンプン、ステアリン酸Mg | A群 |
| JPS（J-62） | 5.0g | 顆粒 | 黄褐色 | 特異な芳香/わずかに甘苦と苦み | – | 乳糖、ショ糖脂肪酸エステル、ステアリン酸Mg | A群 |
| 本草（H62） | 5.0g | 顆粒 | 淡黄褐色 | 特異なにおい/初めわずかに甘く、後にやや苦い | – | 乳糖、結晶セルロース、メタケイ酸AlMg、ステアリン酸Mg | A群 |
| 東洋（TY-100）【無乳糖】 | 5.0g | 細粒 | 褐色 | 特異なにおい/わずかに苦い | 無乳糖 | トウモロコシデンプン | A群 |
味に「特異」とあるのは、表現しにくいですが、人によりとらえ方が違う味のようです。甘味や酸味などとは異なり、黒烏龍茶や焦げた味のような・・などといろいろな表現をされるようです。漢方薬の場合、煎じて服用することも多いですので、実際に飲むとなるとどんな味か気になりますよね。
防風通聖散のメーカー別のまとめ
上の表で、メーカー別の添付文書をまとめましたが、大きな違いを以下にまとめてみました。
- 抽出量が最も多いのはコタロー
- 無乳糖なのは東洋
- 生薬を追加しているのは三和
- 効能効果B群はコタロー・三和
- 顆粒／細粒/錠剤はメーカーで違う
M子的に気になったのが添加物です。漢方薬のエキス剤はほとんど茶色、灰色等の色なので、東洋さんを除いて乳糖がすべてに含まれているのに驚きました。乳糖不耐症の方は一定数いらっしゃるので、漢方を飲んだ後にお腹を下した場合には、生薬以外にも乳糖によるものも念頭に置く必要があるなと思いました。
しかし、医師の処方や薬局での在庫などから手に入らないことも多いので、ほかとの違いも理解しつつ、服用してみてください。
まとめ
防風通聖散は、どのメーカーでも日本薬局方に従って作られていて、構成生薬の種類は基本的に同じです。
そのうえで、それぞれに性格を持たせてある大まかな項目は、以下の4つ。
- 抽出量
- 添加物
- 生薬原料の選択
- 剤形（細粒／顆粒/錠剤）
今回は医療用のものを紹介していますが、多くのメーカーさんはOTCの製品も販売しています。そして、同じメーカーでもOTC用には添加物を含め異なる成分にしているものあります。もちろん様々な内容を確認した上でですが、変更が可能ならば、飲みやすさ、味、期待する効果なども含めて選択できるという、いろいろ知っていて損はない時代だなと思いました。
今回は防風通聖散のメーカー別の内容についてまとめてみました。次回以降は、「副作用と注意点」を詳しくまとめていきますね。
この記事が、誰かのお役に立ちますように。最後までお読みいただきありがとうございました。
ママ薬剤師M子🌿
ママ薬剤師M子が書いた防風通聖散の基本やメーカー別の違いについてシリーズ化しています。併せてお読みください。
https://mamimumedi.net/no31-2_kanpo_-basic-of_bofutsusyosan_m-ko
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