M子娘がマイコプラズマ肺炎で入院したときの体験談【ママ薬剤師M子】

前回M子娘が、マイコプラズマ肺炎で入院するまでの経緯を書いてみました。今回は、M子娘の入院について不安だったこと、困ったことについてその経験を書いていきたいと思います。（長めです・・）

マイコプラズマ肺炎の入院での経験談の項目

前回も書きました(一部追加しました)が、主に以下の5点に不安や困ったことがありました。

• ①点滴の治療を始めてから咳・痰などの症状がなかなか回復しなかったこと。
• ②SpO2（酸素飽和度）値が90を下回ったのは初めてだったこと。
• ③痰の吸引時の流血が多く痛々しくて、痰吸引の呼び出しボタンを押すのが怖かったこと。
• ④入院前に苦いお薬（プレドニン）を処方され、好きだったお薬を全く飲まなくなってしまったこと。
• ⑤寝ている間にお風呂や洗濯などをすませなくてはならないこと。

入院中不安や困ったことについて

上で、今回書いていく項目を書いていきましたが、ここから詳細を書いていきたいと思います。

①入院しても症状がなかなか回復しなかったこと

入院時検査の結果、娘は、マイコプラズマ肺炎とは別に、他の細菌による感染症を併発している可能性が高く、脱水もあると説明を受けました。

そして、電解質の輸液(体の成分に近い組成)を点滴しながら、ステロイド（炎症を鎮めるお薬）と抗生剤2種類(入院時のみ使えるお薬)を8時間おきに注射で、加えて、3時間おきの気管支を拡げるお薬の吸入が始まりました。

入院するくらいなので、「なかなか治らない」のは当たり前なのですが、これまで入院したときには、治療を始めると1日経過したあたりで、元気や笑顔が出てきて見ていて明らかに症状が良くなっている兆しを感じられていました。今回は逆に1～2日経っても咳や痰の症状はなかなか治まらず表情も辛そうなままでした。

お薬が本当に効いているのかすら不安になりましたが、担当の先生と看護師さんから言われた、「マイコプラズマ肺炎はしつこいから良くなるまで時間がかかることが多い、体にたまった痰をとってあげて呼吸を楽にすることが大切」という言葉を信じて待ちました。

②マイコプラズマ肺炎での入院中に酸素飽和度がなかなか回復しなかったこと

娘は基礎疾患があります。が、呼吸器は指摘されたことがなく、パルスキシメーターが示すSpO2の値はいつも99か100と、高い値を維持していました。

ただし、今回はいつもと全く異なり、自宅の計測器で90を切ったときにはさすがに慌てました。¹

入院中もなかなか回復せず、とくに寝ているときには90を切ることが多いことがわかり、入院当日夜間より、24時間SpO2値をナースステーションでも確認できるモニターを装着することになりました。

痰を吸引しても数値が上がらないときには酸素投与も行いました。夜中、私も不安で眠れませんでしたが、救われたのは、数値が示すほど、娘の顔色が悪くないということでした。

唇や爪が青く、ぐったりしている場合にはすぐにナースコールを押すように言われていましたが、幸いにもそのような状態になることはありませんでした。

一般的に言われている、呼吸が楽になる姿勢を看護師さんと相談しながら、横向きや上体を上げるなどの姿勢も試しました。しかし、娘が自分で自由に姿勢を変えたときの方が呼吸が楽になることに気づいてからは、娘が一番自分のことを知っているんだと感じ、娘に寝姿勢をまかせたりもしました。

③痰の吸引に出血を伴ったこと

マイコプラズマ肺炎による気管支炎で入院中にもゴロゴロ、バリバリといった痰の音が外にも漏れるほどひどい状態だった娘。咳こむことも多く、楽になるための背中の叩き方なども教わったりしながら、必要そうな時には痰吸引をお願いしていました

が、時折、気道が傷つき、吸引の管が真っ赤になるほど血が出たりしました。安全のために私が体を固定して看護師さんが吸引してくれていましたが、それがなんとも痛ましくて見ていられません。

そんな感じでも、看護師さんは優しく、「大丈夫。さっき左から血でたから右からやんわりするから安心してね。」などど、親も娘をも安心させてくださいました。そのおかげで、なんとか乗り越えることができ、勇気を持って呼び出しボタンを押すことができました。

④マイコプラズマ肺炎での入院直前にお薬のトラウマが

入院が決まる前に、かかりつけの小児科さんでレントゲンを撮っていただいたときに気管支炎像があったため、マイコプラズマ肺炎の治療で飲んでいたオゼックスに加えて、プレドニンというステロイドのお薬を粉砕して飲むことになりました。

これが、何をしても苦いのお薬です。苦いことは知っていましたが、味見してみたところ、これが本当にとんでもなく苦いのです。バニラアイスを混ぜてみても、シロップを入れてみても、苦みは消えませんでした。

でも、今できることはこれを飲ませるしかないとの一心で、苦みを感じにくいほっぺたの奥に、かろうじて甘みをつけたプレドニンの粉を団子にしたものを擦り付けました。しかし、どこかで苦みを感じてしまったのか大暴れ。考えが甘かったと後悔しました。冷静に、処方してもらうときにステロイドのシロップ剤など、他の方法もあったのかもしれないと今は思います。

当時は苦みのトラウマで、マイコプラズマ肺炎での入院期間中も、はじめはほとんど他のお薬も飲んでくれませんでした。痰や呼吸を楽にするお薬が入っているので、なんとか飲んでくれと、アイスを買ってきて混ぜてみたり、お薬団子を作ってお菓子屋さんごっこしてみたり、味噌汁に混ぜたりと試行錯誤を繰り返しました。今回のお薬に苦みがないことがわかってからは、なんとかそのままお薬を極少量の水と合わせ団子として食べて飲めるようになりました。今回は、飲めたら大げさに褒める!！ということも役に立ちました。

⑤入院中は寝ている間も気が気ではない。でも、寝ている間に済ませないといけないことも沢山ある。

タイミングの悪いことに、入院翌日から夫はどうしても外せない出張があるということもあり、入院期間中は娘と二人きりで面会なし、息子は祖母の家で両親と離れて過ごすことになりました。

子供が小さいうちは、親は当然に昼夜問わず付き添いになることが多いと思います。親の食事やバスタオルなどは手配してもらえないことが多く、今回の病院もそうでした。

これまでの入院では夫に頼れましたが、今回は頼れず、洗濯やシャワーなどは基本娘が寝ている間にしていました。ところが今回、寝ている間も一時も目を離せないほどの状態。私のシャワーは諦めることもしばしば。しかし洗濯は子供の服が足りなくなるので必須です汗。何度か、見守りを看護師さんにお願いしましたが、忙しい看護師さんの手を借りるのはどうも気が引ける思いでした。ただ、自分だけでは気づけないSpO2の変化に気づいていただけて、自分だけでがんばるよりも頼った方が良い場合もあると身にしみた部分もありました。

点滴で治療を始めて、痰吸引と吸入を続ける日々が続き、5日目にしてようやく、痰がからんだ辛そうな咳が少し遠のき始めたのを感じました。SpO2の値も常時95くらいを維持できるくらいまで回復しました。そのあたりから、ごはんも食べれるようになり、なんだか急に元気になりました。

マイコプラズマ肺炎での入院を経験して

今回、娘は、マイコプラズマ肺炎の耐性菌が増えたという懸念で、治療としてまず始めに使う抗菌薬ではない、効果が出やすいお薬を、かかりつけの先生が選択していただいていたにも関わらず、マイコプラズマ肺炎に加えて、他の細菌感染も起こし、本人が辛い状態となってしまいました。しかし、入院してからの適切な治療により、元気に回復することができました。

最後に

今回の経験を通して、子供の病気は本当に予期できないものだと痛感しました。少しでもおかしいと思ったら、「そんなにひどくないのにまた来たの？」って思われるんじゃないかとか、小心者の私はよく思ってしまうのですが、自分の直感を信じて、ためらわずに病院に連れて行くことの大切さを改めて感じました。

子供の成長度合い、育児の仕方など、子育てにおいて、M子はあれこれ考えて不安になることが沢山あります。

でも、今回病状が悪くなってしまって入院して、娘の命の危険を感じて改めて、何よりも、そばにいてくれるだけでありがたいと思いました。とても心配のつきない日々でしたが、いろんな縁、過ごした時間、看護師さん、先生、家族の心遣い、優しさに感謝します。同じ病気でも、それぞれで経過は異なるかと思いますが、何かの参考になれると嬉しいです。²

今回使ったステロイドについて

最後にと書きましたが、薬剤師のブログなので、今回使用したお薬について書いていきたいと思います。マイコプラズマ肺炎にかかわらず一般的にステロイドの比較になります。

ステロイドはたくさん種類がありますが、今回はM子家でよく処方される2種類についてママの気になる視点でまとめてみました。

お薬作用比較	プレドニン	リンデロンシロップ
①味	味付けの工夫はされておらず、錠剤でも粉でも単純に苦い。	甘いがエタノールも含まれていて、アルコール特有のカーッとした感じがある 白糖やDソルビトールなどの砂糖の仲間のおかげで甘くて飲みやすい味
②炎症を鎮める作用 ヒドロコルチゾン3	プレドニンの炎症を鎮める作用は、数字で表すと、4	リンデロン自体の炎症を鎮める作用は、数字で表すと、25～30。
③効果の続く時間	お薬が血液中から半分に減る時間（半減期）は12～26時間（中間型）	お薬が血液中から半分に減る時間（半減期）は36～54時間（長時間型）。

他にも異なる点はありますが、これら3点で比較してまとめると、

M子は飲みやすさから「シロップが良かったかも？」と言いましたが、プレドニンとリンデロンの違いもあるため、比較してみると単純に変更できるものではないかもしれません。先生と相談のもとで、指示を仰がれてください。

最後までお読みいただきありがとうございました。みなさんが元気に過ごせますように。

ママ薬剤師M子

【参考文献等】

1. 日本呼吸器学会　よくわかるパルスオキシメーター[↩]
2. 参考　マイコプラズマ肺炎に対する治療指針　日本マイコプラズマ学会[↩]
3. 人体の生理的な副腎皮質ホルモン）の作用を１としたときの強さ比較[↩]
4. プレドニン錠添付文書[↩]
5. リンデロンシロップ添付文書[↩]
6. 羊土社　　薬の比較と使い分け[↩]